Cancro de Origem Desconhecida

Visão geral

Cancro começa quando as células do corpo começam a crescer fora de controle. Células em quase todas as partes do corpo podem-se tornar cancro, e podem-se espalhar do seu local primário (a parte do corpo onde o cancro começou), para um ou mais locais metastáticos (outras partes do corpo).

Às vezes, não está claro onde um cancro começou. Quando o cancro é encontrado em um ou mais sítios metastáticos, mas o local primário não pode ser determinado, ele é chamado de Cancro Primário Desconhecido ou Cancro de Origem Primária desconhecida (do inglés, Unknown Primary Cancer or Cancer of Unknown Primary, CUP).

Este termo é usado para definir um grupo heterogéneo de pacientes que representa até 5% dos carcinomas histologicamente confirmados nos quais um tumor primário é detectado, então a prevalência é realmente muito maior (historicamente só é definido carcinoma como fonte desconhecida se essa fonte estiver atrás da realização de uma autópsia, o que nem sempre é feito).

Fatores de risco

Como o tipo exato de cancro não é conhecido, é difícil identificar fatores que possam afetar o risco de Cancro de Origem Desconhecida. Além disso, estes cancros também são um grupo muito diversificado, tornando esse problema ainda mais complicado. Mas existem alguns fatores de risco associados à parte do corpo onde o Cancro de Origem Desconhecida se descobriu ter começado.

Fatores de risco para Cancro de Origem Desconhecida incluem:

  • Fumar é provavelmente o fator de risco mais importante para o Cancro de Origem Desconhecida (mais da metade dos pacientes com Cancro de Origem Desconhecida têm uma história de tabagismo). Além disso, quando são feitos estudos de autópsia, muitos Cancros de Origem Desconhecida são encontrados no pâncreas, pulmões, rins, garganta, laringe ou esófago, para os quais fumar aumenta o risco de ter cancro.
  • Dieta, nutrição e peso são fatores que também têm sido associados ao Cancro de Origem Desconhecida porque alguns deles acabam sendo encontrados no estômago, cólon, reto ou ovários.
  • A exposição à radiação ultravioleta na luz solar pode ser outra fonte de Cancro de Origem Desconhecida, porque é altamente ligada ao melanoma, um tipo agressivo de cancro de pele.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas de um Cancro de Origem Desconhecida variam dependendo de quais órgãos ele se espalhou. É importante notar que nenhum dos sintomas listados abaixo é causado apenas por o Cancro de Origem Desconhecida. Na verdade, eles são mais propensos a serem causados ​​por algo diferente de cancro.

Sinais e sintomas de Cancro de Origem Desconhecida podem incluir:

  • Linfonodos inchados, firmes e não sensíveis
  • Massas no abdómen que podem ser sentidas ou um sentimento de “estar cheio”
  • Fraqueza, fadiga ou falta de ar
  • Dor no peito ou no abdómen
  • Dor nos ossos
  • Contagens baixas de glóbulos vermelhos (anemia)
  • Pouco apetite
  • Perda de peso

Prognóstico

O prognóstico para pacientes com CUP é negro. Como grupo, a sobrevivência média é de aproximadamente 3 a 4 meses, com menos de 25% e 10% dos pacientes vivos em 1 e 5 anos, respectivamente. CUP é representado por um grupo heterogéneo de doenças, todas apresentando metástase como manifestação primária. Embora a maioria das doenças seja relativamente refratária aos tratamentos sistémicos, certas apresentações clínicas de CUP têm um prognóstico muito melhor. Em cada caso, detalhes clínicos e patológicos distintos exigem consideração por um manejo apropriado e potencialmente curativo. Embora apenas uma minoria de pacientes tenha doença curável ou uma doença para a qual haja benefício paliativo substancial, o uso apropriado de patologia diagnóstica especial e estudos radiológicos selecionados identificarão pacientes para os quais a terapia dirigida fornecerá a melhor chance possível de resposta.

Diagnóstico do Cancro de Origem Desconhecida

OBSERVAÇÃO: O DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CANCRO É MUITO IMPORTANTE, O CANCRO QUE É DIAGNOSTICADO EM UM ESTÁGIO MAIS ANTECIPADO, ANTES DE TER A OPORTUNIDADE DE SE TORNAR MAIOR OU PROPAGAR, TEM MAIS PROBABILIDADE DE SE TRATAR COM SUCESSO. SE O CANCRO JÁ SE ESPALHOU, O TRATAMENTO TORNA-SE MAIS DIFÍCIL E, EM GERAL, A TAXA DE SOBREVIVÊNCIA É MUITO INFERIOR.

Estado da arte

Estudos atuais argumentam que definir um carcinoma como Cancro de Origem Desconhecida requer que o paciente apresente um cancro metastático documentado histologicamente, ou seja, um registro detalhado da saúde com um exame físico completo, incluindo: exames pélvico e retal; um exame de sangue com bioquímica completa; urinálise; um teste para sangue oculto nas fezes; uma revisão da biópsia usando imunohistoquímica; uma radiografia de tórax; e tomografia computadorizada abdominal e/ou mamografia, conforme apropriado.

Todos esses testes diagnósticos e exames complementares aos quais serão submetidos ao paciente, destinam-se a determinar o tumor primário a ser tratado da maneira mais adequada, algo que infelizmente não será alcançado na maioria dos casos, o que resulta em altos níveis de stresse, bem como custos económicos substanciais.

Por esta razão, na maioria dos casos, o número de exames é limitado àqueles que podem proporcionar um benefício clínico ao paciente, porque atualmente, o tratamento de pacientes com Carcinoma de Origem Desconhecida tem um prognóstico negativo e fornece escassos lucros, o que recomenda que se concentre todos os esforços em determinar qual o esquema de quimioterapia que pode fornecer o benefício máximo com toxicidade mínima.

Revolução do diagnóstico

Aqui é onde o nosso teste pode ajudar sendo uma solução de diagnóstico inovadora, não invasiva, precisa e económica, baseada num simples exame de sangue que pode detectar Cancro de Origem Desconhecida com 82,4% de sensibilidade e 98,1% de especificidade, enquanto reduz de uma forma muito significativa o número de Falsos Positivos (FP) e Falsos Negativos (FN) típicos de outros procedimentos de diagnóstico.

O seu objetivo é auxiliar o diagnóstico diferencial de suspeita de tumor localmente avançado ou CUP, distinguindo casos sem neoplasia de tumores malignos de forma não invasiva, de forma rápida e de baixo custo. Isto leva a uma redução da permanência hospitalar média (custo de 600 euros/dia) e aos exames necessários, com uma diminuição também de morbidade para o paciente.

Além disso, nos casos com neoplasia, o nosso MBDAA para o teste de Dx de Origem Desconhecida orienta a possível origem do tumor em mais de 60% dos casos. Conhecer a origem do tumor pode facilitar o diagnóstico e a terapia a serem aplicados não como genéricos, mas específicos do tumor em questão.

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