Cancro ovarico
Panoramica
Il cancro ovarico è causata dalla crescita anormale delle cellule nelle ovaie, le ghiandole riproduttive trovano solo nelle donne e gli organi responsabili per la produzione di uova per la riproduzione. Questo tipo di tumore è responsabile di più morti di qualsiasi altro cancro ginecologico tra le donne, l’ottava causa più comune di cancro e la quinta causa di morte in totale tra uomini e donne, essendo più comune nella razza caucasica che in afro-americani.
Tipi di cancro ovarico
Esistono 3 diversi tipi di tumore ovarico, che sono classificati in base al tipo di cellula in cui hanno origine:
- Tumori epiteliali: tumori che si verificano nell’epitelio (il tessuto che riveste l’esterno dell’ovaio). Circa il 90% dei tumori ovarici sono di questo tipo. Il rischio di cancro ovarico epiteliale aumenta con l’età (interessando principalmente le donne di età superiore a 60 anni), ma può verificarsi a qualsiasi età. Esistono diversi tipi di tumore epiteliale ovarico:
- Sieroso
- Endometrioid
- Celle chiare
- Mucinoso
- Non differenziato o non classificabile
- Tumori a cellule germinali: tumori originati dalle cellule produttrici di uova presenti nell’ovaio. Questo tipo di tumore ovarico può verificarsi nelle donne di qualsiasi età, ma colpisce soprattutto adolescenti e giovani donne sotto i 30 anni di età. Circa il 5% di tutti i tumori ovarici sono tumori a cellule germinali. Esistono diversi tipi di tumori a cellule germinali ovariche:
- Teratoma
- Disgerminoma
- Tumore del seno endodérmico
- Tumore del cordone sessuale: tumori che si sviluppano nel tessuto connettivo che tengono insieme l’ovaia e producono ormoni femminili (come estrogeni e progesterone). I tumori del midollo sono relativamente rari (rappresentano solo circa l’1% di tutti i tumori ovarici). Esistono diversi tipi di tumori del cavo sessuale:
- Tumori stromali allo stato puro
- Puri tumori delle corde sessuali
- Tumori misti di stroma e corde sessuali
Fattori di rischio
Un numero di fattori può aumentare il rischio di cancro ovarico. Alcuni fattori di rischio possono essere controllati, ad esempio, smettere di fumare, ma non altri, come la storia familiare.
I fattori di rischio per il carcinoma ovarico includono:
- Età
- Obesità
- Storia riproduttiva
- Farmaci per il controllo delle nascite e/o della fertilità
- Chirurgia ginecologica
- Androgeni
- Estrogeni e terapia ormonale
- Storia familiare di carcinoma ovarico, carcinoma mammario o tumore del colon-retto
- Sindrome da tumore amartoma
- Sindrome di Lynch (o tumore del colon-retto ereditario non associato a poliposi)
Sintomi e segni
Il cancro ovarico può presentare diversi segni e sintomi. Le donne hanno più probabilità di avere sintomi se la malattia si è diffusa oltre le ovaie, anche se alcuni tumori ovarici allo stadio iniziale possono presentarli, ma non dimenticare che il cancro ovarico è anche noto come “killer silenzioso”, poiché molte donne non presentano alcun sintomo. I sintomi più comuni includono:
- Gonfiore
- Dolore pelvico o addominale
- Difficoltà a mangiare o sentirsi sazi in fretta
- Sintomi urinari come l’urgenza (sentirsi come se dovesse andare), o la frequenza (dover andare spesso)
- Fatica
- Dolore alla pancia
- Mal di schiena
- Dolore durante il sesso
- Costipazione
- Cambiamenti mestruali
- Infiammazione addominale con perdita di peso
Prognosi
La sopravvivenza nel carcinoma ovarico è anche fortemente associata allo stadio del tumore: quando il tumore viene rilevato precocemente (stati I o II), il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 95% e del 65%, rispettivamente, ma la mancanza di sintomi specifici significa che questo tumore viene solitamente diagnosticato nel 75% dei casi in stadi avanzati (III o IV) e senza aver avuto sintomi precedenti, in cui i tassi di sopravvivenza sono molto più bassi.
Inoltre, analogamente a quanto accade nel cancro ai polmoni, è necessario effettuare una biopsia su tutte le masse ovariche sospette per confermare la loro malignità, che nella maggior parte dei casi non è (solo 200.000 vengono rimossi negli Stati Uniti ogni anno) e 300.000 di queste masse sospettose).
Diagnosi di cancro ovarico
IMPORTANTE: LA DIAGNOSI PRECOCE DEL CANCRO È DI VITALE IMPORTANZA PERCHÉ UN CANCRO DIAGNOSO IN UNA FASE ANTICIPATA ―PRIMA CHE SIA CRESCIUTO TROPPO O SI SIA DIFFUSO AD ALTRE AREE DEL CORPO― HA UNA MAGGIORE PROBABILITÀ DI ESSERE TRATTATI CON SUCCESSO. CONTRO, SE IL CANCRO È STATO DISSEMINATO AD ALTRI ORGANI, IL SUO TRATTAMENTO LO RENDE PIÙ DIFFICILE, E IN GENERALE LA PROBABILITÀ DELLA SOPRAVVIVENZA È MOLTO INFERIORE.
Come si può vedere nel grafico seguente, nel cancro ovarico, come in molti altri tumori, presenta una mortalità sostanzialmente più alta nei pazienti la cui malattia è diagnosticata in uno stadio più avanzato o se ha già metastatizzato in altri organi.
Stato dell’arte
Attualmente non esiste un metodo efficace per la diagnosi precoce del carcinoma ovarico. Di solito viene diagnosticato in stadi avanzati e solo la metà delle donne sopravvive più di cinque anni dopo la diagnosi.
Diversi studi hanno dimostrato che la prognosi e la sopravvivenza dipendono in larga misura dalla quantità di tumore rimanente dopo l’intervento iniziale. I pazienti senza tumore residuo o noduli con diametro inferiore a un centimetro hanno le maggiori possibilità di cura e sopravvivenza a lungo termine.
La maggior parte delle donne con carcinoma ovarico ha sintomi. Tuttavia, questi sintomi sono spesso vaghi e possono essere attribuiti a condizioni meno gravi come l’indigestione, l’aumento di peso o le conseguenze dell’invecchiamento, il che rende la diagnosi davvero difficile. A questo proposito, quando si sospetta malignità, un esame fisico spesso completato con differenti procedure diagnostiche ―ecografía, tomografia computerizzata (CT), tomografia ad emissione di positroni (PET) o risonanza magnetica (MRI)― se durante la palpazione viene rilevato l’ingrossamento delle ovaie o la presenza di liquidi nell’addome (ascite).
Per questi motivi, sono stati sperimentati diversi metodi per la diagnosi precoce, compreso l’uso del marcatore tumorale CA 125, ma i risultati non sono soddisfacenti, poiché questo marker ha una bassa sensibilità nelle fasi iniziali e offre un’alta percentuale di falsi positivi. nelle donne in premenopausa.
Per alcuni anni, i livelli sierici di HE4 ―un “nuovo” marcatore tumorale― offrono una maggiore sensibilità per queste fasi iniziali e una maggiore specificità, in modo che attraverso una combinazione dei valori di CA 125, HE4 e lo stato menopausale dei pazienti, l’algoritmo ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), un algoritmo con 3 variabili e bassa complessità per aiutare i medici nella diagnosi di cancro ovarico è stato progettato, ma ancora gettando rapporti di falsi positivi e falsi negativi anche piuttosto alti.
Un altro approccio diverso mirato a migliorare la diagnosi precoce, combinando il marcatore tumorale CA 125 e le caratteristiche della massa ovarica ottenuto con l’ecografia, che porta alla algoritmo di RMI (Risk of Malignancy Index), ma non avendo la HE4, regali in gran parte i problemi dei falsi positivi e dei falsi negativi delle donne in premenopausa.
Entrambi gli algoritmi sono utili per aiutare nella diagnosi delle masse addominali e nel controllo del trattamento. Eppure, entrambi possono chiaramente essere migliorata perché ROMA non considera gli ultrasuoni o l’età del paziente e la RMI non usa il miglior marcatore tumorale fino ad oggi per la diagnosi di cancro ovarico ―la HE4― e altre variabili che hanno visto sono correlati a questa malattia e inclusi nei nostri test MBDAA per il carcinoma ovarico.
Rivoluzione diagnostica
È qui che il nostro test OncoOVARIAN Dx può essere una soluzione diagnostica innovativa, non invasiva, precisa e conveniente, basata su un semplice esame del sangue in grado di rilevare il carcinoma ovarico con una sensibilità del 93,8% e del 94,4% di specificità, riducendo significativamente il numero di falsi positivi e falsi negativi tipici di altre procedure diagnostiche.
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