Cancer de poumon
Vue d’ensemble
Le cancer du poumon est un type de cancer qui prend naissance dans les poumons (deux organes spongieux à l’intérieur de la cavité thoracique absorbent l’oxygène lors de l’inhalation et libèrent du dioxyde de carbone lors de l’expiration).
Lorsque vous respirez, l’air entre par la bouche (ou le nez) et dans les poumons par la trachée. La trachée est divisée en deux tubes appelés bronches, qui pénètrent dans les poumons et se divisent en bronches plus petites. Celles-ci se divisent à leur tour pour former des branches plus petites appelées bronchioles. Au bout des bronchioles se trouvent de minuscules poches d’air appelées alvéoles.
Les alvéoles absorbent l’oxygène de l’air inhalé en l’injectant dans le sang et en éliminant le dioxyde de carbone du sang, lequel est expulsé du corps lors de son expiration. Prendre de l’oxygène et éliminer le dioxyde de carbone sont les principales fonctions des poumons.
Le cancer du poumon commence généralement dans les cellules qui tapissent les bronches, ainsi que dans d’autres parties du poumon, telles que les bronchioles ou les alvéoles.
Types de cancer du poumon
Le cancer du poumon est classé en deux types principaux selon l’apparition de cellules cancéreuses du poumon au microscope:
- Cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC): un type qui englobe plusieurs types de cancer du poumon qui se comportent de la même manière et qui incluent:
- Carcinome épidermoïde
- Adénocarcinome
- Carcinome à grandes cellules
- Cancer du poumon à petites cellules (CPPC): type de cancer du poumon non à petites cellules qui survient presque exclusivement chez les fumeurs.
Facteurs de risque
Différents facteurs peuvent augmenter le risque de cancer du poumon. Certains facteurs de risque peuvent être contrôlés, tels que l’arrêt du tabac, mais pas d’autres, tels que les antécédents familiaux.
Les facteurs de risque de cancer du poumon comprennent:
- Le tabagisme
- Exposition passive à la fumée de tabac
- Exposition au radon
- Exposition à l’amiante ou à d’autres agents cancérigènes
- Antécédents familiaux de cancer du poumon
- Minerais radioactifs comme l’uranium
- Produits chimiques ou minéraux inhalés, tels que l’arsenic, le béryllium, le cadmium, la silice, le chlorure de vinyle, les composés du nickel, les composés du chrome, les produits du charbon, le gaz moutarde et les éthers de chlorométhyle
- Pollution de l’environnement
- Radiothérapie dans les poumons
- Présence d’arsenic dans l’eau potable
Signes et symptômes
Bien que la plupart des cancers du poumon ne présentent aucun symptôme tant qu’ils ne se sont pas déjà propagés (le cancer du poumon est l’un des cancers appelés «cancers silencieux»). Certaines personnes atteintes d’un cancer du poumon à un stade précoce peuvent avoir l’un des symptômes suivants:
- Un rhume qui ne disparaît pas ou même empire
- Douleur thoracique qui s’aggrave avec des respirations profondes, une toux ou un rire
- Ronquera
- Perte de poids ou d’appétit
- Toux avec du sang ou des expectorations (flegme) de couleur rouille
- Difficulté à respirer
- Fatigue ou faiblesse
- Infections telles que bronchites ou pneumonies qui ne disparaissent pas ou ne réapparaissent pas en permanence
- Respiration sifflante
- Syndrome de Horner
- Syndrome de la veine cave supérieure
- Syndromes paranéoplasiques
Pronostic
Le cancer du poumon apparaît généralement principalement chez les personnes âgées. Environ 2 personnes sur 3 ayant reçu un diagnostic de cancer du poumon ont plus de 65 ans, tandis que moins de 2% ont moins de 45 ans. L’âge moyen au moment du diagnostic est d’environ 70 ans. Les personnes atteintes d’un cancer du poumon au stade I ont le taux de survie le plus élevé (35%). La survie est plus faible chez les personnes diagnostiquées au stade III (6%). La survie des personnes diagnostiquées au stade IV est résiduelle.
Diagnostic du cancer du poumon
IMPORTANT: LE PREMIER DIAGNOSTIC DU CANCER EST D’UNE IMPORTANCE VITALE PARCE QU’UN CANCER DIAGNOSTIC AU COURS DU DÉBUT ―AVANT QU’IL NE SE SOIT TROP DÉVELOPPÉ OUS’EST ÉTENDU À D’AUTRES ZONES DU CORPS―, A UNE FORTE PROBABILITÉ D’ÊTRE TRAITÉ AVEC SUCCÈS. CONTRE, SI LE CANCER A ÉTÉ DISSÉMINÉ EN D’AUTRES ORGANES, SON TRAITEMENT LE REND PLUS DIFFICILE ET, EN GÉNÉRAL, LA PROBABILITÉ DE LA SURVIE EST BEAUCOUP PLUS FAIBLE.
Comme on peut le voir sur le graphique suivant, dans le cancer du poumon, comme dans de nombreux autres cancers, il présente une mortalité nettement plus élevée chez les patients dont la maladie est diagnostiquée à un stade ultérieur ou si elle a déjà métastasé à d’autres organes.
État de l’art
Actuellement, les médecins considèrent que l’âge et les habitudes tabagiques des patients présentant des symptômes sont les deux principaux facteurs permettant de modéliser le risque de cancer du poumon.
Si les patients entrent dans cette catégorie, une tomographie informatisée (CT) est recommandée ―un test à coût élevé qui détecte tous les nodules bénins comme potentiellement cancéreux―. En ce sens, seuls 28% des patients à haut risque qui subissent un scanner présentent généralement un résultat positif, car le test identifie souvent tous les nodules pulmonaires existants.
Cependant, 97% des nodules pulmonaires ne sont pas cancéreux: ils peuvent être causés par une longue liste de maladies, telles que infections fongiques, tuberculose, abcès pulmonaire, pneumonie, polyarthrite rhumatoïde, granulomatose de Wegener ou sarcoïdose. En outre, 25% des nodules suspects sont bénins, ce qui signifie qu’un patient sur 4 présentant des nodules et un cancer suspecté n’a pas de tumeur.
Ensuite, étant donné que ces procédures sont intrinsèquement limitées aux découvertes de masse ou de nodule, sans fournir d’informations moléculaires cruciales permettant de distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes, une biopsie est nécessaire pour confirmer, avec certains problèmes liés Le stress associé à la biopsie peut être difficile à supporter pour les patients; deuxièmement, pour les patients atteints de cancers avancés ou inaccessibles, la biopsie peut ne pas être une option; Enfin, toutes ces procédures entraînent des coûts importants au cours du traitement.
Dans ce sens, une analyse coût-efficacité publiée le 6 novembre 2014 dans le Le New England Journal of Medicine a estimé que le coût d’une tomographie axiale informatisée était de 1.631 $ par personne et de 81. 000 $ par année de vie gagnée et ajustée en fonction de la qualité.
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