Cancer de la prostate
Vue d’ensemble
Le cancer de la prostate survient lorsque les cellules de la prostate (que l’on ne trouve que chez l’homme et dont la fonction principale est de générer une partie du liquide qui fait partie du sperme) commencent à se développer de manière incontrôlée.
La prostate est un organe situé sous la vessie et devant le rectum et dont la taille change généralement avec l’âge: chez un homme jeune, elle a à peu près la taille d’une noix, mais en vieillissant, elle peut grossir.
Certains cancers de la prostate peuvent se développer et se propager rapidement, mais la plupart se développent lentement. En fait, différentes études d’autopsies montrent que beaucoup d’hommes avancés (et même de jeunes hommes) décédés d’autres causes avaient également un cancer silencieux de la prostate et ne présentaient aucun symptôme ou signe (dans la plupart des cas, ni eux ni leurs médecins ne connaissaient son existence).
Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes aux États-Unis après le cancer de la peau. C’est la deuxième cause de décès par cancer chez l’homme. Le cancer de la prostate survient plus souvent chez les hommes afro-américains que chez les hommes blancs. En outre, les hommes afro-américains atteints du cancer de la prostate sont plus susceptibles de mourir de la maladie que les hommes blancs atteints du cancer de la prostate.
Types de cancer de la prostate
Il existe plusieurs types de cancer de la prostate, mais presque tous sont du type principal:
- Adénocarcinome: Type de cancer de la prostate qui se développe à partir des cellules de la glande (cellules qui fabriquent le liquide dans la prostate qui est ajouté au sperme)
Les autres types de cancer qui commencent également dans la prostate sont:
- Les sarcomes
- Carcinomes à petites cellules
- Tumeurs neuroendocrines (autres que les carcinomes à petites cellules)
- Carcinomes à cellules de transition
Facteurs de risque
Bien que les causes du cancer de la prostate ne soient pas encore bien comprises, on sait qu’il existe plusieurs facteurs susceptibles d’accroître le risque de contracter le cancer chez l’homme.
À cet égard, les facteurs de risque largement acceptés par le monde médical pour le cancer de la prostate comprennent:
- Âge
- Course
- La géographie
- Antécédents familiaux
- Changements génétiques
Les autres facteurs de risque ayant un effet moins évident incluent:
- Régime alimentaire
- L’obésité
- Le tabagisme
- Exposition professionnelle
- Inflammation de la prostate
- Maladies sexuellement transmissibles
- Vasectomie
Signes et symptômes
Le cancer de la prostate à un stade précoce ne provoque généralement pas de symptômes, mais des cancers de la prostate plus avancés peuvent parfois provoquer des symptômes, tels que:
- Problèmes à uriner (débit urinaire lent ou faible, ou fréquence urinaire, surtout la nuit)
- Présence de sang dans l’urine
- Problèmes d’érection (dysfonction érectile)
- Douleur aux hanches, au dos (colonne vertébrale), à la poitrine (côtes) ou à d’autres endroits
- Faiblesse ou engourdissement dans les jambes ou les pieds
- Perte de contrôle de la vessie
Pronostic
Aux premiers stades (stades I et II), où il n’y a aucun signe de propagation du cancer en dehors de la prostate, le taux de survie relative à 5 ans est presque de 100%. Heureusement, environ 4 cancers de la prostate sur 5 sont généralement détectés à ce stade précoce. Chaque fois que le cancer s’est propagé de la prostate à des zones voisines (stades III et IV), le taux de survie relative à 5 ans est également proche de 100%. En revanche, aux stades plus avancés (stade IV), où le cancer s’est déjà propagé à des ganglions lymphatiques, des os ou d’autres organes distants, les chances de survie au cours des cinq prochaines années sont supérieures ou inférieures à 28%.
Diagnostic du cancer de la prostate
IMPORTANT: LE PREMIER DIAGNOSTIC DU CANCER EST D’UNE IMPORTANCE VITALE PARCE QU’UN CANCER DIAGNOSTIC AU COURS DU DÉBUT ―AVANT QU’IL NE SE SOIT TROP DÉVELOPPÉ OUS’EST ÉTENDU À D’AUTRES ZONES DU CORPS―, A UNE FORTE PROBABILITÉ D’ÊTRE TRAITÉ AVEC SUCCÈS. CONTRE, SI LE CANCER A ÉTÉ DISSÉMINÉ EN D’AUTRES ORGANES, SON TRAITEMENT LE REND PLUS DIFFICILE ET, EN GÉNÉRAL, LA PROBABILITÉ DE LA SURVIE EST BEAUCOUP PLUS FAIBLE.
Comme on peut le voir sur le graphique suivant, dans le cancer de la prostate, comme dans de nombreux autres cancers, il présente une mortalité nettement plus élevée chez les patients dont la maladie est diagnostiquée à un stade ultérieur ou si elle a déjà métastasé à d’autres organes.
Etat de l’art
Actuellement, le diagnostic de cancer de la prostate est fait par une biopsie de la prostate (un test permettant de prélever de petits échantillons de tissu de la prostate pour un examen au microscope).
Pour effectuer cette biopsie de la prostate, une aiguille fine est insérée dans le rectum (biopsie transrectale); à travers l’urètre; ou par la zone située entre l’anus et le scrotum (périnée), le premier étant le plus fréquent. Par la suite, des échantillons de tissus prélevés lors de la biopsie sont examinés pour rechercher des cellules cancéreuses.
La biopsie de la prostate est généralement réalisée lorsqu’un test PSA est effectué et que des taux élevés d’antigène spécifique de la prostate se trouvent dans le sang, ou lorsqu’un examen rectal numérique révèle une prostate ou une grosseur anormale.
Malheureusement, les taux de PSA augmentent également lorsque le patient souffre d’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), d’infarctus de la prostate, de prostatite ou d’infections des voies urinaires.
En outre, certaines procédures urologiques ont également un effet sur le taux de PSA, telles que:
- Examen rectal
- Massage de la prostate
- Résection transurétrale (le test PSA doit être effectué après au moins 6 semaines)
- Biopsie de la prostate (le test PSA doit être effectué après au moins 6 semaines)
- Échographie prostatique
- Cystoscopie
De même, après l’application d’une hormonothérapie, le PSA ne reflète pas toujours le comportement de la tumeur, car l’administration de médicaments anti-androgènes peut entraîner de faibles taux de PSA en présence d’une maladie résiduelle.
En outre, une biopsie de la prostate peut présenter les inconvénients suivants:
- Infections: il s’agit d’un phénomène courant chez les hommes atteints de prostatite non diagnostiquée, bien qu’en général, la prise d’antibiotiques avant la biopsie empêche le développement de l’infection.
- Saignements dans l’urètre ou la vessie: ils peuvent provoquer une ampoule de sang (hématomes), une incapacité à uriner ou le besoin d’uriner fréquemment.
- Saignement du rectum: si la procédure effectuée est une biopsie transrectale, un léger saignement du rectum peut survenir pendant 2 à 3 jours après la biopsie.
- Réaction allergique aux médicaments anesthésiques utilisés lors de la biopsie.
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