Cancer de l’oesophage

Vue d’ensemble

Le cancer de l’œsophage est un type de cancer du système digestif situé dans l’œsophage (tube fibromusculaire creux qui relie la gorge à l’estomac et dont la fonction principale est donc de faire passer les aliments pour faciliter la digestion).

Premièrement, les aliments sont ingérés et transformés par la bouche par digestion mécanique par les dents et par le mouvement de la langue, renforcés par une digestion chimique effectuée par des enzymes salivaires. Une fois ingéré, cet aliment va au pharynx, puis à l’œsophage, l’un des premiers composants du système digestif et du tractus gastro-intestinal. L’œsophage est assisté par plusieurs anneaux musculaires, le sphincter supérieur et inférieur de l’œsophage, et ses fonctions consistent essentiellement à permettre l’ingestion du bol alimentaire et à assurer la coordination avec les muscles de l’œsophage afin de renforcer les contractions péristaltiques pour transporter le bol alimentaire jusqu’au ventre.

Les cancers de l’œsophage commencent habituellement dans la muqueuse des cellules squameuses et dans les glandes ou le tissu en colonne de l’œsophage.

Types de cancer de l’œsophage

Les médecins classifient le cancer de l’œsophage en fonction du type de cellules impliquées, telles que:

  • Adénocarcinome L’adénocarcinome commence dans les cellules des glandes sécrétant le mucus dans l’œsophage. L’adénocarcinome survient le plus souvent dans la partie inférieure de l’œsophage.
  • Carcinome épidermoïde. Les cellules squameuses sont des cellules minces et plates qui tapissent la surface de l’œsophage. Le carcinome épidermoïde survient le plus souvent au milieu de l’œsophage. C’est le cancer de l’œsophage le plus répandu dans le monde.
  • Autres types étranges. Les formes rares de cancer de l’œsophage comprennent le choriocarcinome, le lymphome, le mélanome, le sarcome et le cancer à petites cellules.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter le risque de cancer de l’œsophage. Certains facteurs de risque peuvent être gérés, par exemple, avoir un mode de vie plus sain, mais d’autres facteurs ne peuvent pas être contrôlés, tels que les antécédents familiaux.

Les facteurs de risque de cancer de l’œsophage comprennent:

  • Boire de l’alcool
  • Avoir un reflux biliaire
  • Avoir des difficultés à avaler en raison d’un sphincter oesophagien qui ne se détend pas (achalasie)
  • Boire des liquides très chauds
  • Mangez quelques fruits et légumes
  • Avoir un reflux gastro-oesophagien (RGO)
  • Être obèse
  • Avoir des modifications précancéreuses dans les cellules de l’œsophage (œsophage de Barrett)
  • Traitement des radiations dans le thorax ou la partie supérieure de l’abdomen
  • Fumer

Signes et symptômes

Bien que la plupart des cancers de l’œsophage ne provoquent aucun symptôme jusqu’à ce qu’ils se propagent trop loin pour guérir, les personnes atteintes d’un cancer de l’œsophage au stade précoce peuvent présenter l’un des symptômes suivants:

  • Difficulté à avaler (dysphagie)
  • Perte de poids sans essayer
  • Douleur thoracique, pression ou sensation de brûlure
  • Aggravation d’une indigestion ou de brûlures d’estomac
  • Toux ou enrouement

Si vous avez déjà diagnostiqué l’œsophage de Barrett, une affection précancéreuse qui augmente le risque de cancer de l’œsophage causé par le reflux acide chronique, il est important de consulter votre médecin pour connaître les signes et symptômes à observer pour indiquer que cette affection peut devenir pire.

Pronostic

En règle générale, aux stades initiaux (I et II), environ 40 personnes (40%) vivent 5 ans ou plus si le cancer ne se trouve que dans l’œsophage. Plus la tumeur est développée, plus les chances de survie sont importantes, en particulier chez environ 21 personnes sur 100 (21%) si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. La plupart des personnes atteintes d’un cancer de l’œsophage avancé vivent entre 3 et 12 mois après le diagnostic de cancer. Environ 4 personnes sur 100 (4%) vivent 5 ans ou plus. Chez les patients dont le cancer a évolué à partir de cellules squameuses, des taux légèrement inférieurs ont été rapportés par rapport à ceux présentant un adénocarcinome.

Diagnostic du cancer de l’œsophage

IMPORTANT: LE PREMIER DIAGNOSTIC DU CANCER EST D’UNE IMPORTANCE VITALE PARCE QU’UN CANCER DIAGNOSTIC AU COURS DU DÉBUT ―AVANT QU’IL NE SE SOIT TROP DÉVELOPPÉ OUS’EST ÉTENDU À D’AUTRES ZONES DU CORPS―, A UNE FORTE PROBABILITÉ D’ÊTRE TRAITÉ AVEC SUCCÈS. CONTRE, SI LE CANCER A ÉTÉ DISSÉMINÉ EN D’AUTRES ORGANES, SON TRAITEMENT LE REND PLUS DIFFICILE ET, EN GÉNÉRAL, LA PROBABILITÉ DE LA SURVIE EST BEAUCOUP PLUS FAIBLE.

État de l’art

Pendant des années, les techniques d’imagerie telles que la radiographie de contraste du tractus gastro-intestinal supérieur et l’endoscopie ont été à la pointe du diagnostic du cancer. Malheureusement, ces procédures sont intrinsèquement limitées. Premièrement, la toxicité associée à l’utilisation d’un agent de contraste radioactif tel que le sulfate de baryum peut être préjudiciable aux patients. Deuxièmement, l’utilisation d’une endoscopie d’une manière inappropriée peut causer certaines lésions dans le tractus gastro-intestinal pendant le développement de l’image. Troisièmement, ce type d’exploration ne fournit guère d’informations moléculaires essentielles. Enfin, toutes ces procédures entraînent des coûts importants tout au long du traitement.

 

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