Cancer d’origine inconnue

Vue d’ensemble

Le cancer commence lorsque les cellules du corps commencent à se développer de manière incontrôlable. Toute cellule de n’importe quelle partie du corps peut devenir cancéreuse et se propager de son site primaire (la partie du corps où le cancer a commencé) à un ou plusieurs sites métastatiques (autres parties du corps).

Parfois, on ignore où le cancer a commencé. Lorsque le cancer est détecté dans un ou plusieurs sites métastatiques mais que le site principal ne peut pas être déterminé, il est appelé cancer d’origine inconnue (DCO).

Ce terme est utilisé pour définir un groupe hétérogène de patients représentant jusqu’à 5% de tous les carcinomes histologiquement confirmés dans lesquels une tumeur primitive est détectée, de sorte que la prévalence est en réalité bien plus élevée (seulement il a accepté que le cancer d’origine inconnue s’il y a eu une autopsie de confirmation après la mort du patient, ce qui est pas toujours effectué).

Facteurs de risque

Le type exact de cancer n’étant pas connu dans le cas d’un cancer d’origine inconnue, il est difficile d’identifier les facteurs susceptibles d’accroître le risque de le développer. De plus, ces cancers englobent un groupe très diversifié et hétérogène, ce qui complique encore la problématique. Cependant, il existe certains facteurs de risque associés à la partie du corps où le cancer d’origine inconnue a commencé.

Les facteurs de risque de cancer d’origine inconnue comprennent:

  • Le tabagisme est probablement le facteur de risque le plus important du cancer d’origine inconnue (plus de la moitié des patients chez qui un cancer d’origine inconnue a été diagnostiqué sont ou étaient des fumeurs). En outre, dans de nombreuses autopsies effectuées après le décès du patient, il a été découvert qu’un grand nombre de ces cancers d’origine inconnue avaient été initiés dans le pancréas, les poumons, les reins, la gorge, le larynx ou l’oesophage (organes susceptibles de développer un cancer chez les fumeurs).
  • Le régime alimentaire, la nutrition et le poids sont également des facteurs liés au cancer d’origine inconnue, car un très grand nombre de ces cancers ont également pour principale origine l’estomac, le côlon ou le rectum.
  • L’exposition aux rayons ultraviolets du soleil peut être une autre cause très importante de cancer d’origine inconnue en raison de sa relation avec le mélanome, un type de cancer de la peau agressif.

Signes et symptômes

Les symptômes et les signes d’un cancer d’origine inconnue varient en fonction des organes auxquels il s’est propagé. Il est important de garder à l’esprit qu’aucun des symptômes énumérés ci-dessous n’est uniquement causé par un cancer d’origine inconnue. En fait, il est plus probable qu’il soit causé par une autre cause que par ce type de cancer, d’où sa difficulté de diagnostic.

Les symptômes et les signes d’un cancer d’origine inconnue peuvent inclure:

  • Ganglions lymphatiques enflammés ou fermes au toucher
  • Masse palpable dans l’abdomen ou sensation constante de plénitude
  • Faiblesse, fatigue ou essoufflement
  • Douleur à la poitrine ou à l’abdomen
  • Douleur osseuse
  • L’anémie
  • Manque d’appétit
  • Perte de poids

Pronostic

Le pronostic pour les patients avec un diagnostic de cancer d’origine inconnue est très mauvais. En tant que groupe, la survie médiane est d’environ 3 à 4 mois et les taux de survie à 1 et 5 ans sont inférieurs à 25% et 10%, respectivement. Bien que la plupart des maladies soient relativement réfractaires aux traitements systémiques, certains pronostics cliniques de cancers d’origine inconnue sont bien meilleurs. Dans chaque cas, des détails cliniques et pathologiques distincts doivent être pris en compte pour un traitement approprié, potentiellement curatif. Bien que seule une minorité de patients souffre d’une maladie curable ou pour laquelle il existe un bénéfice palliatif substantiel, l’utilisation correcte d’une pathologie diagnostique spéciale identifiera les patients pour lesquels un traitement ciblé offrira les meilleures chances de réponse.

Diagnostic du cancer d’origine inconnue

IMPORTANT: LE PREMIER DIAGNOSTIC DU CANCER EST D’UNE IMPORTANCE VITALE PARCE QU’UN CANCER DIAGNOSTIC AU COURS DU DÉBUT ―AVANT QU’IL NE SE SOIT TROP DÉVELOPPÉ OUS’EST ÉTENDU À D’AUTRES ZONES DU CORPS―, A UNE FORTE PROBABILITÉ D’ÊTRE TRAITÉ AVEC SUCCÈS. CONTRE, SI LE CANCER A ÉTÉ DISSÉMINÉ EN D’AUTRES ORGANES, SON TRAITEMENT LE REND PLUS DIFFICILE ET, EN GÉNÉRAL, LA PROBABILITÉ DE LA SURVIE EST BEAUCOUP PLUS FAIBLE.

Etat de l’art

Les études actuelles soutiennent que pour définir un cancer comme cancer d’origine inconnue, le patient doit présenter un cancer métastatique histologiquement documenté, c’est-à-dire des antécédents médicaux avec un examen physique complet comprenant: des examens pelvien et rectal; un test sanguin avec biochimie complète; une analyse d’urine; un test de sang occulte dans les selles; une revue de la biopsie par immunohistochimie; une radiographie pulmonaire; et une tomographie informatisée abdominale et/ou une mammographie, selon le cas, s’il s’agit d’un homme ou d’une femme, respectivement.

Tous ces tests de diagnostic et les tests complémentaires auxquels le patient doit être soumis visent à déterminer de la manière la plus appropriée la tumeur primitive à traiter, ce qui, malheureusement, ne sera pas atteint dans la plupart des cas, entraînant des niveaux élevés de stress, ainsi que des coûts économiques très élevés.

Pour cette raison, dans la plupart des cas, le nombre d’examens est limité à ceux pouvant apporter un bénéfice clinique au patient car, malheureusement, le traitement des patients atteints d’un carcinome d’origine inconnue a un très mauvais pronostic et offre peu d’avantages, qui recommande que tous les efforts soient concentrés sur la détermination du schéma de chimiothérapie pouvant fournir le bénéfice maximal avec une toxicité minimale.

Révolution diagnostique

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Son objectif est d’aider au diagnostic différentiel dans la suspicion de cancer d’origine inconnue, en distinguant les cas sans néoplasie de tumeurs malignes de manière non invasive, rapidement et à faible coût. Cela entraîne une réduction des séjours moyens à l’hôpital (avec des coûts de 600 euros/jour) ainsi que des tests nécessaires, ainsi qu’une diminution de la morbidité des patients.

De plus, dans les cas de néoplasie, notre test OncoCUP Dx peut également guider l’origine possible de la tumeur dans plus de 60% des cas, ce qui peut faciliter l’application du diagnostic et du traitement non génériques, mais spécifiques à la tumeur en question.

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